医保制度改革民营医疗最该关注啥

3月5日 ,中共中央、国务院正式发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》(简称“医保制度改革”)。该意见发布规格堪称同领域史上最高层次,不仅有国务院,前面还有中共中央,改革重点还是医改最核心的支付体系,势必将影响整个医疗卫生系统乃至范围更广的大健康产业,可谓意义重大、影响深远。

作为民营医疗人,最该关注哪些核心内容?又该如何解读呢?老规矩,掌柜仅从个人视角划个重点,供参考。

增强体质校外功夫很重要

但刘君也观察到,抛开学校的作业要求,家长带孩子进行体育锻炼的意识并不强。

多地发文聚焦居家体育锻炼

起床之后瘫沙发,关掉平板又刷手机,这是疫情发生后,不少人日常生活的真实写照。

俄工贸部副部长博沙罗夫当天表示,俄政府将向俄医疗设备生产企业提供支持,帮助企业提高产量。4月份俄医疗设备生产企业产量将提高8倍,到6月产量将提高30倍。(完)

相对于单一市场,多市场布局对基金管理人更具考验,富国红利精选拟由金牛基金基金经理汪孟海担纲。汪孟海拥有9年的海外市场投研从业经历,专注于“A+H”股研究,具备全球投资视野,在业内有着 “港股一哥”之称。汪孟海过往业绩亮眼,自2015年10月管理富国沪港深价值精选以来,截至2020年4月10日,任期回报率62.25%,年化回报率11.31%。在汪孟海管理下,富国沪港深价值精选将金牛奖、金基金奖、明星基金奖三大基金业权威奖项悉数收入囊中。

想锻炼,可家里缺场地、少器材?没关系,跟着武汉大学(分数线,专业设置)体育部教师徐锋的教程走,你只需要一面墙和一块瑜伽垫。

“运动要坚持,才能产生好的效果。”汪晓赞认为,造成学生校外体育锻炼缺乏的原因,一是课业负担,二是人的意识。“一些学生回到家,吃饭都在赶时间,赶着写作业、上课外班,没有时间锻炼。能想到让孩子在周末和节假日坚持锻炼身体的家长,为数不多。”

重庆市珊瑚鲁能小学校自2015年建校以来,就开始推行体育家庭作业制度。除了为全体学生布置包括跳绳、户外运动、亲子短足的体育寒暑假作业外,还为身体质量指数或腰臀比超标的学生安排每日专项作业。“体育家庭作业由家长每天打卡,他们中绝大多数对这项工作是比较支持的。”校长刘君说。

研究表明,长期居家、久坐不动,不仅影响体能,还容易导致作息紊乱,引发负面情绪。对于学生群体来说,疫情防控期间居家生活学习,活动空间受限,使用电子产品时间增多,加之对疫情的担心,容易出现肥胖、免疫力下降、视力不良及心理问题等。

上海市教委教研室发布《中小学生居家体育运动指南》,为学生详细推荐涉及跑、攀登与爬越、跳跃、投掷等动作的7种锻炼方式,并提醒学生着软底运动鞋,“不要影响到周围邻居的休息”。

四、“完善重大疫情医疗救治费用保障机制”中,“先救治、后收费”,“确保患者不因费用问题影响就医”,“探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧”。

综上,民营医疗还是主打消费医疗和“小而美”连锁吧!不仅能赚点钱,更可能保命!这年头,生存不易,且行且珍惜!

二、“改革总体要求”中,重点关键词有:指导思想中的“保障适度”、“可持续”、“医保基金战略性购买”,基本原则中的“尽力而为、量力而行”、“稳健持续、防范风险”、“逐步缩小待遇差距”、“增强对贫困群众基础性、兜底性保障”、“发挥市场决定性作用”、“医保治理社会化、法治化、标准化、智能化”,以及发展目标中的“2025年,基本完成基金监管等重要机制改革任务”、“2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。

2019年8月,广东省教育厅等八部门印发《广东省综合防控儿童青少年近视实施方案》,提出“鼓励学校每天布置适量的体育家庭作业;全面实施寒暑假学生体育家庭作业制度,确保假期学生每天2小时以上户外体育活动”。今年1月,《上海市中小学体育工作管理办法》向社会公开征求意见,内容也包括“全面实施学校体育家庭作业制度……布置寒暑假体育作业并在开学两周内组织相应的测试,结果纳入体育日常成绩”。

“没有专业的场地和设备,要因地制宜、因陋就简设计课程,让课程更有创意。”针对居家体育锻炼,教育部青年长江学者、华东师范大学(分数线,专业设置)体育与健康学院教授汪晓赞提出了自己的建议:“首先,体育课不能让孩子一直盯着视频看,一定要让孩子动;第二,家里缺少同伴,鼓励全家总动员,借这个机会营造家庭运动氛围;第三,体育锻炼要适合不同孩子的年龄特点,特别是对于3到7岁的低龄儿童,不要进行专项化锻炼;第四,每天除了安排整块时间的体育锻炼,家长还要提醒孩子不久坐,坐50分钟,要督促他们至少运动3到5分钟。”

米舒斯京说,自己已签署文件,向私人医疗机构提供财政补贴,以促使医疗机构向老年人和被隔离者提供医疗服务。

全市已连续15天无本地报告新增确诊病例,具体为平谷区自有疫情以来无报告病例、延庆区75天、门头沟区65天、怀柔区61天、顺义区59天、密云区56天、石景山区54天、大兴区54天、房山区51天、昌平区50天、西城区48天、通州区48天、丰台区35天、朝阳区34天、东城区32天、海淀区15天。

俄总统普京当天要求联邦政府对地方政府给予更多财政支持,以确保地方财政稳定。同时要求各地出台措施,对老年人和慢性病患者等群体提供更多支持。

当地时间3月28日,莫斯科进入“准封城”状态。目前,莫斯科绝大多数公共场所已被陆续关闭。中新社记者 王修君 摄

居家体育锻炼重在因地制宜

三、“完善基本医疗保险制度”中,“统一基本医疗保险统筹层次、医保目录”,“逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围”,“改革职工基本医疗保险个人账户”,“全面做实基本医疗保险市地级统筹”,“探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理”,“鼓励有条件的省(自治区、直辖市)推进省级统筹”。

“体育家庭作业只是手段之一,它实际上还是学校的事,家庭只是被动配合。改善学生校外体育锻炼状况,社区可以举办孩子们感兴趣的活动,家庭也要营造良好的运动氛围,这些措施是多元联动的。”汪晓赞期待,疫情过后,社会对体育锻炼的认识能有新的提升,体育锻炼能真正成为学生的生活方式。

解读:新冠疫情暴露的医疗费用问题得到正式落实和明确,也是一种特事特办、政府兜底。

“停课不停学”,体育课怎么上成了热搜话题。准备好的教学计划因为条件所限用不上,体育老师们迅速变身徒手健身达人,带着屏幕那头的学生打长拳、做瑜伽、开合跳……

体育家庭作业被视为改善现状的抓手。

据全俄社会舆论研究中心10日发布的调查显示,约八成俄罗斯民众已停止外出活动。

俄总理米舒斯京当前表示,政府正在制定包括分期支付年度税费等措施在内的一系列新措施,以支持中小企业。

天津市委教育工委、市教委则在发布《中小学生居家体育锻炼指南》的基础上,依托“天津市基础教育资源公共服务平台”,为学生提供体育类网络视频课程资源。

4月7日0时至24时,无新增报告本地确诊病例、疑似病例和无症状感染者。截至4月7日24时,累计报告本地确诊病例416例,无处于医学观察期的无症状感染者,治愈出院病例402例,治愈出院率96.6%。

“特殊时期,老师在线上带着孩子锻炼挺不错的。”河南省郑州市一年级学生家长郝先生告诉记者,女儿的体育老师安排了热身运动、伸展运动、足球操,还带着孩子做眼保健操。

七、“健全严密有力的基金监管机制”中,“始终把维护基金安全作为首要任务”,“以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为”,“实施跨部门协同监管,积极引入第三方监管力量,强化社会监督”,“实施大数据实时动态智能监控”,“健全医疗保障社会监督激励机制,完善欺诈骗保举报奖励制度”,“综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任,坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为”。

九、“优化医疗保障公共管理服务”中,“高起点推进标准化和信息化建设”,“建立全国统一的医疗保障信息系统,实现全国医疗保障信息互联互通”,“依法保护参保人员基本信息和数据安全”,“加强大数据开发,突出应用导向”。

解读:此问题既与新时代我国社会主要矛盾“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”完美呼应,又精准抓住了医保制度沉疴痼疾。

消息称,莫斯科感染者人数达到7822人。目前全俄仅有涅涅茨自治区、阿尔泰共和国和楚科奇自治区三个联邦主体没有发现病例。

解读:一句话,利好医疗信息化、大数据行业中的“茅台”,对于绝大多数个体民营医疗机构而言,责权利是不对等的,多数是“责任不轻、权力无多、利益在哪”。

俄消费者权益保护和公益监督局所属的中央传染病科学研究院临床研究部负责人鲁真佐娃当天表示,俄罗斯传染病人数增多可能与使用了新型病毒检测设备有关。俄新冠病毒感染人数的增长将在10至14天内达到稳定状态。不过这同时也取决于天气、湿度、温度以及民众遵守自我隔离的情况。

富国红利精选QDII即采用高股息策略,投资范围不仅限于A股,同时也将深度布局港股及美股中概股。今年一季度,恒生指数、道琼斯工业指数分别下跌16.27%、23.20%,大跌之中,不少基本面良好的中国资产被错杀,而随着流动性改善、市场风险偏好回暖,这些被错杀的资产将迎来估值修复。站在当下时间节点,港股估值不到1倍PB,处于历史底部区域,正是把握优质资产的好时机,而富国红利精选QDII则为普通投资者提供了布局全球高股息中国资产的便捷途径。

八、“协同推进医药服务供给侧改革”中,“充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用”,“全面实行药品、医用耗材集中带量采购”,“推进医保基金与医药企业直接结算,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制”,“加快发展社会办医”,“补齐护理、儿科、老年科、精神科等紧缺医疗服务短板”,“推行处方点评制度”,“加强医疗机构内部专业化、精细化管理”,“改革现行科室和个人核算方式”。

解读:最该关注的无疑是“门诊医疗费用纳入统筹”,这将彻底改变过去大部分地区“收入院才能报销”的奇葩医保控费制度,从而改变医疗机构收入结构、业务结构和运营模式。医保目录全国统一,统筹层次统一,地市级全面统筹,鼓励省级统筹。这意味着做医保型业务,不仅要关注全市医保基金盘子(以前经济发达县级市医保基金相对独立的好日子一去不复返了),有些省市还需关注全省统筹后的医保基金总盘。

一、改革解决什么核心问题:医疗保障发展不平衡不充分。

市场人士指出,在低利率大环境下,高股息资产是不错的生息品种,同时,此类资产良好的基本面能够较好抵御市场波动。对新发基金来说,大幅调整后的市场则带来更好的布局窗口,通过挖掘港股、A股和美股中概股“高股息”标的,富国红利精选QDII有望为投资者分享高股息资产长期回报。

五、“加强基金预算管理和风险预警”中,“适应异地就医直接结算、互联网+医疗和医疗机构服务模式发展需要”、“探索开展跨区域基金预算试点”。

解读:主要是对前面改革总体要求中的“医保治理社会化、法治化、标准化、智能化”做详细解释。

“我现在胳膊疼肚皮疼腿疼还坐不下去站不起来”“动作一个比一个累,我都能感觉到自己的脖子上青筋暴起”……翻看微博上有关体育网课的发言,网友中喊累的不在少数,其寒假锻炼状况可见一斑。事实上,长期以来,校外体育锻炼都是学生体育锻炼中的短板。

解读:前几个关键词挑出来了,其背后涵义就不言自明了。重点解读后面关键词,通俗理解,医保基金要做到“保基本、保公平和保穷人”;更要充分发挥市场作用;未来五年,医保基金监管只会更严、更全面、更智能,谁也别想动歪脑筋,伸手必被捉,被捉必严惩,千万不要心存侥幸;未来十年,商保将迎来高光时刻,不只是外资医疗机构、高端医疗机构要考虑商保准入问题,其他民营医疗机构也要将商保准入增补到机构中长期发展规划中。

“疫情发生后,作为体育老师,很希望做点事,就为师生们制定了一套适合在家进行的体育锻炼方法。”徐锋说,通过各学院辅导员,一套包含仰卧举腿、平板支撑、深蹲等动作的视频被推送到各个师生群。

广东省教育厅发布《关于做好疫情防控期间中小学生居家体育锻炼指导工作的通知》,要求各地各校认清疫情防控期间学生体育锻炼的必要性,引导学生在家自觉开展体育锻炼,“每天最好进行中等强度的居家体育锻炼1—2小时”。

六、“建立管用高效的医保支付机制”中,“增强医保对医药服务领域的激励约束作用”,“立足基金承受能力,调整优化医保目录,将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围”,“简化优化医药机构定点申请”,“突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价,完善定点医药机构退出机制”,“大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式”,“推广按疾病诊断相关分组付费”,“医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费”,“门诊特殊慢性病按人头付费”,“探索医疗服务与药品分开支付”,“有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金”。

解读:通俗理解,靠药品耗材贴补利润的模式彻底Game Over了,无论是机构还是科室或个人,只能靠服务患者量、临床诊疗技术和服务品质吃饭了。总体上,没啥利好,对眼科白内障病种等高值耗材专科和病种,短中期更是显著利空。

俄消费者权益保护和公益监督局局长波波娃10日表示,全俄约有16.2万人仍处于医学观察中,目前没有人能说出疫情结束日期。

为避免上述情况,各地教育主管部门多次发文,聚焦学生居家体育锻炼。

解读:互联网医疗中符合基本医保目录的部分费用,可由医保基金直接报销。

解读:通俗理解,医保不只是支付,更是奖惩;对于药品耗材,想进医保必须物美价廉,考虑到基金承受能力,价廉还可能优先;医保定点申请流程更简便,但医保基金更不好拿;对于医保病种,“拉高单体均值”的传统经营套路必死无疑,且不只是赚不到钱那么简单;对于慢性病业务,在满足需求或解决问题前提下,少干预、少用药就是多赚钱,治未病和健康管理不再只是“赔本赚吆喝”,而是赚钱的必要抓手;靠药品赚钱弥补利薄的时代寿终正寝,连药品钱都过不了手;对于民营医疗,预付医保资金,大概率想想就好。